Triệu chứng thai ngoài tử cung

     
Ở thai kế bên tử cung, vấn đề làm tổ xảy ra ở một địa điểm khác xung quanh lớp nội mạc tử cung của buồng tử cung - vào ống fallopian, sừng tử cung, cổ tử cung, phòng trứng, hoặc vùng bụng hoặc vùng chậu. Thai xung quanh tử cung cấp thiết mang thai đến đủ mon và ở đầu cuối bị vỡ hoặc thoái triển. Các triệu bệnh và dấu hiệu lúc đầu bao tất cả đau vùng chậu, rã máu cơ quan sinh dục nữ và căng đau cổ tử cung khi di động. Ngất xỉu xỉu hoặc sốc mất máu có thể xảy ra lúc vỡ. Chẩn đoán là bằng cách đo mật độ beta HCG và khôn xiết âm. Điều trị bằng phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật mở hoặc với thuốc methotrexate tiêm bắp.

Bạn đang xem: Triệu chứng thai ngoài tử cung


Mang thai ít có khả năng xảy ra lúc đặt vòng tử cung; mặc dù nhiên, khoảng chừng 5% số ngôi trường hợp có thai trong trường đúng theo này là ko kể tử cung.


Vị trí thịnh hành nhất của có tác dụng tổ lạc vị trí là vòi vĩnh trứng, tiếp theo là góc tử cung. Thai tại cổ tử cung, sẹo phẫu thuật đẻ, buồng trứng, bụng hoặc đoạn kẽ ống fallop là thi thoảng gặp.


Thai lạc vị trí (thai bên cạnh tử cung với thai trong tử cung đồng thời) chỉ xẩy ra ở 1/10.000 mang đến 30.000 trường hợp với thai nhưng có thể xảy ra thông dụng hơn ở những thiếu phụ dùng dung dịch kích trứng hoặc thực hiện kỹ thuật hỗ trợ sinh sản các kỹ thuật cung cấp sinh sản

*
chẳng hạn như thụ tinh trong ống thử và chuyển giao tử qua ống dẫn trứng (GIFT); nghỉ ngơi những đàn bà này, xác suất có thai ngoài tử cung được report là ≤ 1%.


Cấu trúc chứa thai nhi thường đổ vỡ sau khoảng tầm 6 mang đến 16 tuần. Tan vỡ ra dẫn cho chảy máu rất có thể từ từ bỏ hoặc đủ cấp tốc để gây sốc mất máu. Ngày tiết trong ổ bụng kích yêu thích phúc mạc. Tan vỡ càng muộn thì huyết mất càng nhanh và nguy hại tử vong càng cao.


Các triệu chứng của thai bên cạnh tử cung không giống nhau và hay không có cho tới khi vỡ. đa số các căn bệnh nhân đều phải có đau vùng chậu (đôi khi co cứng), ra máu âm đạo, hoặc cả hai. Kinh rất có thể có hoặc rất có thể không bị trễ hoặc bị mất và bệnh dịch nhân hoàn toàn có thể không biết rằng họ đang với thai.


Sự vỡ rất có thể được báo trước bởi vì cơn đau lộ diện đột ngột, tiếp theo là ngất xỉu hoặc bởi các triệu triệu chứng và tín hiệu sốc mất ngày tiết hoặc viêm phúc mạc. Bị ra máu nhanh có không ít khả năng xẩy ra ở thai làm tổ sinh sống vùng góc bị vỡ.


Sự căng đau khi di động cầm tay cổ tử cung, nhức căng tại 1 hoặc cả phía 2 bên hoặc khối u phần phụ rất có thể sờ thấy. Tử cung rất có thể to lên một chút (nhưng thường nhỏ hơn đối với tuổi thai).


Mang thai không tính tử cung được nghi ngại ở ngẫu nhiên phụ phụ nữ nào trong giới hạn tuổi sinh đẻ tất cả đau vùng chậu, ra máu âm đạo, hoặc chết giả xỉu không rõ vì sao hoặc sốc mất máu, bất cứ tiền sử quan tiền hệ, né thai và kinh nguyệt. Hiệu quả khám lâm sàng (bao có cả vùng chậu) không rõ ràng và không đặc hiệu.


Thai ko kể tử cung bị vỡ là 1 trong những trường hợp cấp cứu ngoại khoa bởi vì nó gây ra chảy máu ở bà mẹ và nguy cơ tiềm ẩn tử vong; chẩn đoán kịp thời siêu quan trọng.

Xem thêm: Chiến Tranh Thế Giới Thứ Nhất Kết Thúc, Hậu Quả Của Chiến Tranh Thế Giới Thứ Nhất


Nghi ngờ tất cả thai quanh đó tử cung ở ngẫu nhiên phụ bạn nữ nào trong độ tuổi sinh đẻ gồm đau vùng chậu, bị chảy máu âm đạo, chết giả xỉu không rõ tại sao hoặc sốc mất máu, bất kể thế nào về chi phí sử quan hệ tình dục tình dục, tránh thai và kinh nguyệt và kết quả khám.


Bước đầu tiên là làm xét nghiệm nước tiểu để thử thai, cùng với độ nhạy khoảng tầm 99% (lạc nơi và các hình thái khác). Ví như beta-hCG ngơi nghỉ nước tiểu âm thế và nếu công dụng lâm sàng không ngờ vực rõ là có thai quanh đó tử cung, đánh giá thêm là không quan trọng trừ khi các triệu bệnh tái phạt hoặc xấu đi. Nếu beta-hCG trong thủy dịch dương tính hoặc nếu công dụng lâm sàng lưu ý rõ là gồm thai kế bên tử cung, thì định lượng beta-hCG ngày tiết thanh và khôn xiết âm vùng chậu được chỉ định.


Nếu định lượng beta-hCG máu thanh là 5 mIU/mL, loại bỏ thai ko kể tử cung. Nếu hết sức âm phát hiển thị túi thai bên trong buồng tử cung, thai kế bên tử cung là cực kì hiếm có ngoại trừ những đàn bà đã sử dụng các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản (làm tăng nguy hại mang bầu lạc chỗ); tuy nhiên, thai ở góc cạnh và vào ổ bụng có thể là thai trong tử cung. Rất nhiều phát hiện bởi siêu âm cho thấy thêm thai ngoài tử cung (ghi nhận từ 16 mang đến 32%) bao gồm khối u tất cả hổn hợp (thể rắn và nang lẫn nhau), đặc biệt là ở phần phụ, và dịch tự bởi vì cùng đồ.


Nếu beta-hCG ngày tiết thanh ngơi nghỉ trên một mức cố định (được hotline là vùng phân biệt), siêu âm có thể phát hiển thị một túi thai ở người bệnh mang bầu trong tử cung. Mức này hay là khoảng 2000 mIU/mL. Nếu mức beta-hCG cao hơn nữa mức ngưỡng phân minh và không phát hiện ra một túi bầu trong tử cung, thì hoàn toàn có thể là thai không tính tử cung. áp dụng siêu âm qua âm hộ và Doppler màu hoàn toàn có thể tăng xác suất phát hiện.


Nếu nút beta-hCG nằm bên dưới mức ngưỡng riêng biệt và khôn cùng âm không nghi ngại gì, bệnh dịch nhân hoàn toàn có thể có bầu trong tử cung sớm hoặc bao gồm thai bên cạnh tử cung. Nếu review lâm sàng gợi ý có thai kế bên tử cung (ví dụ như các dấu hiệu xuất huyết đáng kể hoặc kích ứng phúc mạc) thì hoàn toàn có thể cần yêu cầu làm thủ pháp nội soi để xác minh chẩn đoán.


Nếu thai ko kể tử cung lộ diện không rõ ràng và người mắc bệnh ổn định, beta-hCG huyết thanh rất có thể được đo lại trên cơ sở ngoại trú (thường là 2 ngày một lần). Thông thường, mức tăng gấp hai sau mỗi 1,4 đến 2,1 ngày trong mang đến 41 ngày; trong rường vừa lòng thai ngoài tử cung (và trong sẩy thai), mức độ tăng có thể thấp rộng dự kiến với thường không nhanh tăng gấp đôi. Nếu như nồng độ beta-hCG không tăng thêm như mong mỏi đợi hoặc giả dụ giảm, chẩn đoán sẩy thai thoải mái và tự nhiên và thai quanh đó tử cung sẽ được xem xét lại.


Thai ngoài tử cung tạo hỏng thai, nhưng nếu điều trị xảy ra trước lúc vỡ, tử vong sinh hoạt người mẹ rất hiếm. Ở Mỹ, thai ko kể tử cung có thể chiếm 9% tử vong làm việc người bà mẹ do thai nghén.



Đối với bệnh nhân ổn định, khám chữa thường là phẫu thuật mổ xoang nội soi; nhiều lúc phải mổ mở bụng. Nếu tất cả thể, phẫu thuật mở vòi tử cung, thường sử dụng đốt năng lượng điện hoặc thiết bị rất âm cao tần (harmonic), được tiến hành để bảo đảm vòi tử cung và lấy bỏ tổ chức triển khai thai,


Thai không tính tử cung nằm trong đoạn cuối đoạn xa của vòi, sinh sống những phụ nữ đã từng được giảm bỏ một phần vòi tử cung trước đó.


Tình trạng thai hiện tại là một trong những trường phù hợp chửa kế bên tử cung mãn (một ngôi trường hợp với thai ở vòi tử cung, trong những số đó thành vòi từ từ tan rã, với phần đa đợt xuất huyết lừ đừ và/hoặc lặp đi tái diễn dẫn tới hình thành một khối vùng chậu).

Xem thêm: Cách Đổi Nguyện Vọng Thi Đại Học 2021 ? Cách Thay Đổi Nguyện Vọng Xét Tuyển Đại Học 2021


Chỉ có phần tổn thương không thể hồi sinh được của vòi vĩnh được một số loại bỏ, buổi tối đa hóa thời cơ sửa trị vòi hoàn toàn có thể khôi phục lại tài năng sinh sản. Vòi hoàn toàn có thể hoặc ko thể thay thế sửa chữa được Vòi rất có thể hoặc không thể sửa chữa thay thế được Sau bầu chửa sinh hoạt góc, vòi vĩnh và buồng trứng có tương quan thường rất có thể được duy trì lại, nhưng lại việc sửa chữa sau này là không thể, tạo cho phải giảm tử cung.


Phụ nữ rất có thể dùng liều độc nhất methotrexate 50 mg/m2 tiêm bắp nếu có tất cả những tình huống sau đây: