NHÓM THUỐC ỨC CHẾ MEN CHUYỂN

     

(SK&ĐS) - thuốc ức chế men đưa dạng angiotensin-converting (thuốc ƯCMC) lần thứ nhất được sử dụng vào khoảng thời gian 1977 không chỉ là hòn đá tảng khám chữa suy tim mà còn nhanh chóng đóng vai trò đặc trưng trong điều trị tăng huyết áp và đảm bảo tim mạch.

Bạn đang xem: Nhóm thuốc ức chế men chuyển


Cơ chế công dụng của men chuyển là khắc chế sự biến đổi từ angiotensin I  thanh lịch angiotensin II hoạt hoá (gây ra sự co mạch to gan lớn mật và làm cho tăng thành phầm aldosterone giữ lại muối với nước). Men chuyển dạng này không chỉ chuyển angiotensin-I thanh lịch angiotensin II mà còn làm bất hoạt bradikinin.  vị thế, thuốc ƯCMC làm cho giảm hoạt động vui chơi của hệ thần ghê giao cảm khiến giãn mạch làm sút huyết áp. Ngoài tác dụng giãn mạch, công dụng hạ áp của ƯCMC còn trải qua các hoạt tính sau:

- sút tiết aldosterone, vì thế tăng bài trừ natri.

- Tăng hoạt 11b-hydroxysteroid dehydrogenase, vì vậy bài máu natri.

- bớt tăng hoạt tính giao cảm lúc giãn mạch, vì thế ƯCMC dù có tác dụng giãn mạch nhưng mà tần số tim không tăng.

- bớt tiết endothelin (chất teo mạch tự nội mạc).

- nâng cao chức năng nội mạc, chống tái cấu trúc và bị tiêu diệt tế bào theo chương trình.

*
 Các phòng tim ở người bị bệnh suy tim bị giãn rộng.

Các hoạt tính nêu trên góp ƯCMC có tác dụng giảm độ cứng của động mạch, đặc biệt là động mạch chủ do đó tăng tính giãn (compliance) của cồn mạch... Nhờ kia giúp bớt phì đại cơ tim cùng phì đại thành mạch. Ngoài công dụng trên mạch máu, ƯCMC còn bớt sợi hoá cơ tim, bớt phì đại thất trái, tăng lưu lại lượng máu cồn mạch vành và có tác dụng bảo vệ thận trên bệnh nhân đái túa đường và bệnh nhân gồm protein niệu do bệnh dịch thận.

Chỉ định điều trị tăng máu áp của nhóm thuốc ƯCMC theo khuyến nghị JNC7 mang đến thấy, thuốc có thể sử dụng đối kháng trị liệu hoặc phối phù hợp với các thuốc không giống như: lợi tiểu, chẹn kênh canxi, chẹn alpha giao cảm... Thuốc ƯCMC được xem như thuốc lựa chọn đầu tiên điều trị tăng áp suất máu nguyên phát, đặc biệt quan trọng tăng tiết áp tất cả đái túa đường. Dường như ƯCMC còn là thuốc được lựa chọn số 1 trong trường hòa hợp tăng máu áp có suy tim, sau nhồi máu cơ tim, nguy cơ động mạch vành cao, đái tháo dỡ đường týp II, dịch thận mạn với sau bỗng qụy.

Xem thêm: Cách Chữa Bệnh Viêm Da Dị Ứng, Viêm Da Dị Ứng Tắm Lá Gì Để Bệnh Nhanh Khỏi

Các quánh tính không hề muốn của ƯCMC bao gồm:

- Tăng kali huyết qua sệt tính sút tiết aldosterone của thuốc. Nguy hại cao rộng ở bệnh dịch nhân tất cả bệnh thận hoặc phối hợp ƯCMC với lợi tiểu giữ kali.

- Giúp bớt đường máu qua đặc tính tăng nhạy bén với insulin của thuốc.

- tác động với erythropoietin, ƯCMC có thể ngăn cản một phần hoạt tính của erythropoietin tạo thiếu máu.

- Suy giảm tác dụng thận:  xảy ra ở bệnh nhân không lớn động mạch thận hai bên hoặc nhỏ bé động mạch thận trên căn bệnh nhân gồm một thận độc nhất. Trên người bệnh suy thận chỉ khi creatinin huyết tăng bên trên 35% khi áp dụng ƯCMC khám chữa tăng máu áp bắt đầu cần xong xuôi ƯCMC.

- Ho:  Đặc điểm của chính nó là ho khan từng cơn thường vào ban tối kèm cảm hứng ngứa sinh sống cổ họng. Đây là công dụng không mong ước thường gặp nhất của dung dịch ƯCMC bao gồm tần suất thay đổi từ 5 - 12,3%.  Khi gặp trường hòa hợp này, giảm liều ƯCMC hoặc thay bởi nhóm thuốc chẹn thụ thể angiotensin (AT1) hoặc ngừng hẳn ƯCMC vẫn hết ho sau vài ba tuần lễ.

- Dị ứng loại phù mạch hoặc số phản bội vệ rất hiếm nhưng cũng rất có thể xảy ra cần xong thuốc cùng xử trí cấp cho cứu.

- rối loạn vị giác thường ít gây hậu quả và không cần xong ƯCMC.

Xem thêm: Viêm Giác Mạc ( Đau Mắt Đỏ Có Lây Không ? Đau Mắt Đỏ Lây Qua Đường Nào

- Giảm bạch huyết cầu chỉ xảy ra ở bệnh nhân suy thận sử dụng ƯCMC, đặc trưng thường gặp ở bệnh dịch nhân tất cả giảm miễn dịch hoặc dùng với thuốc giảm miễn dịch.